兒童綜合發(fā)展評價(jià)系統檢測疾病對兒童行為發(fā)育的影響
隨著(zhù)社會(huì )文化經(jīng)濟的發(fā)展，通過(guò)廣大兒科醫務(wù)人員的努力，兒童綜合發(fā)展評價(jià)系統對于兒科醫學(xué)在過(guò)去的十年內取得了令人矚目的成就，具體體現在兒童的嚴重傳染性疾病和感染性疾病、營(yíng)養不良等顯著(zhù)減少，與之相關(guān)的各系統嚴重疾病也明顯減少。各大醫院（尤其是綜合性醫院）兒科住院病人及危重病兒數量明顯下降就是典型的例證。另一方面，隨著(zhù)社會(huì )發(fā)展和節奏的不斷加快，家長(cháng)對子女的期望值的不斷升高，兒童生活環(huán)境的改變，以及人們心理保健意識的不斷提高，醫學(xué)模式正在向生物－心理－社會(huì )醫學(xué)發(fā)生著(zhù)轉變。盡管在傳統的兒科學(xué)領(lǐng)域還有著(zhù)大量?jì)和】祮?wèn)題亟待解決，但是一個(gè)不爭的事實(shí)就是兒科疾病譜正在發(fā)生重大的改變，雖然兒童發(fā)育和行為問(wèn)題并非“新發(fā)疾病”，兒童動(dòng)癥、學(xué)習困難、孤獨癥等發(fā)病率逐年上升，兒童發(fā)育與行為障礙已逐漸成為兒科學(xué)關(guān)注的重要問(wèn)題，一門(mén)新興的學(xué)科專(zhuān)業(yè)——發(fā)育行為兒科學(xué)應運而生。
兒童期慢性疾病包括從罕見(jiàn)的染色體異常到類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、癲癇、哮喘、青少年型糖尿病和惡性腫瘤等，通常在慢性軀體狀況中，ADHD、LD等慢性精神狀況，有相對高的發(fā)生率。此外，國外報道4～16歲的兒童、青少年中，有慢性身體健康問(wèn)題兒童的行為障礙現患率是健康同輩的2.4倍。綜合多項國內的研究成果，兒科慢性病兒童心理行為現患率也較普通人群兒童中的高，約2倍左右。
兒科慢病患兒心理行為問(wèn)題比普通兒童偏多有多方面的主要原因。情緒和行為的障礙可以表現出或引發(fā)軀體癥狀，并造成生活和學(xué)習能力受損。例如，焦慮、抑郁可表現出心慌、胸悶、乏力、食欲減退等軀體化癥狀。哮喘發(fā)作可因心理應激而誘發(fā)或加重等。兒童不良的情緒感受，常常以軀體問(wèn)題表現出來(lái)。一些軀體障礙可以繼發(fā)心理問(wèn)題，而心理問(wèn)題長(cháng)期存在也不利于慢性疾病的康復。家長(cháng)對心理問(wèn)題的忽視和偏見(jiàn)常常使得這些慢性?xún)和男睦硇袨閱?wèn)題被忽視。 鑒于心理行為問(wèn)題在兒科慢病兒童中的比例較高而就診率低，實(shí)行三級預防治療的保健措施顯得十分重要。對于慢病患兒，可考慮將心理行為狀況的篩查納入常規的健康檢查范圍，以期早期主動(dòng)地發(fā)現問(wèn)題、早期進(jìn)行干預。
